እንግሊዝኛ

Brimonidine tartrate እንዴት ይሠራል?

2024-03-13 10:17:42

Brimonidine tartrate በግላኮማ እና በእይታ የደም ግፊት ህክምና ውስጥ በጣም አስፈላጊ መድሃኒት ነው ፣ እነዚህ ሁለት ሁኔታዎች ሳይታከሙ ሲቀሩ የማይቀለበስ የእይታ እድሎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። እንደ alpha-2 adrenergic agonist, Brimonidine tartrate intraocular pressure (IOP)ን ለማምጣት የተለያዩ የእንቅስቃሴ መሳሪያዎችን ያካተተ ውስብስብ ፋርማኮሎጂ አለው.


ብሪሞኒዲን ታርታር IOPን ከሚያመጣባቸው ወሳኝ መንገዶች አንዱ የውሃ ቀልድ መፈጠርን በመቀነስ በኮርኒያ እና በአይን የትኩረት ነጥብ መካከል ያለውን ክፍተት የሚይዘው ፈሳሽ ነው። ይህ የሚከናወነው ከሲሊየም አካል የሚወጣውን የውሃ ቀልድ በመጨፍለቅ ነው ፣ በአይን ውስጥ ያለው ግንባታ ለፈሳሽ መፈጠር ተጠያቂ ነው። የውሃ ቀልድ መጠንን በመቀነስ ብሪሞኒዲን ታርትሬት በአይን ውስጥ ያለውን ውጥረት ለማርገብ ይረዳል።


የውሃ ቀልዶችን በመፍጠር ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ ቢኖርም ፣ Brimonidine Tartrate API በተመሳሳይም በአይን መደበኛ የቆሻሻ ማእቀፍ ውስጥ, በ trabecular meshwork ላይ ይከተላል. በ trabecular meshwork ውስጥ ደም መላሽ ቧንቧዎችን በማነቅ ብሪሞኒዲን ታርሬት በውሃ የተሞላ ቀልድ ላይ ይሠራል ፣ ይህም ፈሳሹ የበለጠ በትክክል ከዓይን እንዲወጣ ያስችለዋል።


Brimonidine tartrate IOP ን የሚያመጣበት አንድ ተጨማሪ አካል የዓይንን የፊት ቢሮ ድምጽን ፣ በኮርኒያ እና በአይሪስ መካከል ያለውን ክፍተት የመቀነስ አቅሙ ነው። በፊተኛው ክፍል ውስጥ ያሉትን ደም መላሽ ቧንቧዎች በማጥበቅ ብሪሞኒዲን ታርትሬት የዚህን ቦታ አጠቃላይ መጠን በመቀነስ ይረዳል, ይህም የ IOP ን ያመጣል.

brimonidine tartrate powder.webp

የ Brimonidine tartrate ፋርማኮሎጂ በተጨማሪ የሚያረጋጋ እና vasoconstrictive ተጽእኖዎችን ያካትታል. እነዚህ ንብረቶች የግላኮማ ቀስቃሽ ክፍሎችን እና የእይታ የደም ግፊትን ለመቋቋም ጠቃሚ ሊሆኑ ይችላሉ, ይህም የእነዚህን በሽታዎች እንቅስቃሴ ይጨምራል.


የመልሶ ማቋቋም ተፅእኖ brimonidine tartrate ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በ IOP ለውጦችን በመፈተሽ በተደጋጋሚ የዳሰሳ ጥናት ይደረጋል. ብሪሞኒዲን ታርትሬት IOPን ሊያወርድ ቢችልም፣ እንደ ጊዜያዊ የደም ግፊት መቀነስ፣ የአይን ድርቀት እና የእይታ መባባስ ላሉት ሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች ታማሚዎችን በትኩረት ማጣራት አስፈላጊ ነው።


የሕክምና እንክብካቤ አቅራቢዎች ስለ ብሪሞኒዲን ታርሬት የመድኃኒት ግንኙነት ትክክለኛ አቅም በተለይም የትኩረት ስሜታዊ ሥርዓት ወይም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) መዋቅር ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ የተለያዩ የሐኪም ማዘዣዎች ማወቅ አለባቸው። በብሪሞኒዲን ታርትሬት በሚታከምበት ወቅት የታካሚውን የመድኃኒት መጠን ለመቃኘት እና ማናቸውንም የማይጠቅሙ ተፅዕኖዎችን ለማጣራት ወሳኝ ነው።


በሲኖፕሲስ ውስጥ ፣ የብሪሞኒዲን ታርታር ፋርማኮሎጂ ግላኮማ ወይም የእይታ የደም ግፊት ባለባቸው በሽተኞች ላይ IOPን ለማምጣት የሚተባበሩትን አካላት ድብልቅ ያጠቃልላል። እነዚህን ስርዓቶች መረዳት ለህክምና እንክብካቤ አቅራቢዎች የመድኃኒት መጠንን በማቀላጠፍ እና በሽተኞችን በብሪሞኒዲን ታርሬት ሕክምና ላይ ለመቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ነው።

የ Brimonidine እርምጃ ዘዴ ምንድነው?

ብሪሞኒዲን በጣም የተመረጠ alpha-2 adrenergic receptor agonist ነው. በአይን ሲሊየም ኤፒተልየም ላይ የሚገኙትን አልፋ-2 ተቀባይዎችን ያንቀሳቅሳል። እነዚህን ተቀባዮች ማነቃቃት በሴሉላር አካል ውስጥ የውሃ ቀልድ እንዳይፈጠር የሚያደርገውን የሴሉላር ሳይክሊክ AMP መጠን ይቀንሳል። የውሃ ቀልድ በፊተኛው እና በኋለኛው የዓይን ክፍል ውስጥ ያለው ፈሳሽ ነው። ምርቱን መቀነስ የዓይን ግፊትን (IOP) ይቀንሳል.


በተጨማሪም ብሪሞኒዲን በሲሊየም ጡንቻ ውስጥ የሚገኙትን ማትሪክስ ሜታሎፕሮቴይኔዝሶችን በማነቃቃት የውሃ ቀልድ የ uveoscleral ፍሰትን ያሻሽላል። ይህ ተጽእኖ ባልተለመዱ የዩቪኦስክለራል መውጫ መንገዶች በኩል የውሃ ፍሳሽን ያሻሽላል እና IOPን የበለጠ ይቀንሳል.


ስለዚህ የብሪሞኒዲን ድርብ እርምጃ የውሃ ቀልድ ምርትን ለመቀነስ እና የ uveoscleral መፍሰስን ለመጨመር የእይታ ነርቭን በግላኮማ ህመምተኞች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት የሚከላከለውን IOP በትክክል እንዲቀንስ ያስችለዋል። በፈሳሽ አመራረት እና በአይን ውስጥ በሚፈጠር ፍሳሽ መካከል ያለውን ሚዛን ለመመለስ ወደ ውጭ መውጣትን እንዲሁም ወደ ውስጥ መግባትን ያነጣጠረ ነው።

ብሪሞኒዲን ታርታር IOP ምን ያህል በፍጥነት ይቀንሳል?

የብሪሞኒዲን አንዱ ጥቅም IOP በፍጥነት ይቀንሳል. በክሊኒካዊ ጥናቶች ፣ brimonidine tartrate የ ophthalmic መፍትሔ (0.1% ወይም 0.15%) አስተዳደር በ1-2 ሰአታት ውስጥ IOP ቀንሷል።


ከፍተኛው የIOP-መቀነስ ውጤት ከ2-4 ሰአታት በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ ተከስቷል። ከፍተኛ ምላሽ ሲሰጥ, ብሪሞኒዲን IOP እስከ 8 mmHg ቀንሷል, ግፊቶችን በ 30-50% በመቀነስ, ካልታከመ መነሻ IOP ጋር ሲነጻጸር.


ይህ ፈጣን ጅምር ብሪሞኒዲን በአደገኛ ሁኔታ ከፍተኛ IOP በፍጥነት እንዲቀንስ እና በድንገተኛ ሁኔታዎች ውስጥ ከኦፕቲክ ነርቭ ጉዳት ለመከላከል ያስችላል። የውሃ ቀልድ ምርት ፈጣን ቅነሳ ፈጣን ግፊትን የሚቀንስ እርምጃ ነው።


ከፍተኛው ውጤት በ2-4 ሰአታት ውስጥ ሲከሰት, የ IOP-ዝቅተኛው ተፅእኖ ዘላቂ ነው. ብሪሞኒዲን ከአንድ መጠን በኋላ ለ 12 ሰዓታት ወይም ከዚያ በላይ IOP በስታቲስቲክስ ዝቅተኛ ያደርገዋል። ይህ በቀን ሁለት ጊዜ አስተዳደር የተረጋጋ የ24-ሰዓት IOP ቁጥጥርን ያስችላል።

ብሪሞኒዲን ከሌሎች የግላኮማ የዓይን ጠብታዎች ጋር እንዴት ይነጻጸራል?

ብሪሞኒዲን ከሌሎች ዋና የግላኮማ መድኃኒቶች ጋር የሚወዳደር የውጤታማነት መገለጫ አለው።


- ብሪሞኒዲን vs ቲሞሎል - ሁለቱም IOP ከመነሻ መስመር በ20-30% ይቀንሳሉ. ሆኖም ብሪሞኒዲን ፈጣን ጅምር እና ረዘም ያለ የድርጊት ጊዜ አለው። በተጨማሪም ዝቅተኛ የስርዓት መሳብ አለው.

- Brimonidine vs Dorzolamide - የፒክ IOP ቅነሳ በብሪሞኒዲን (30% vs 35%) በትንሹ ያነሰ ነው። ነገር ግን ብሪሞኒዲን እንደ ማቃጠል/መበሳጨት እና ከዶርዞላሚድ የበለጠ ፈጣን ጅምር ያሉ የአይን የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት።

- Brimonidine vs Latanoprost - ላታኖፕሮስት በምሽት ለ IOP ቁጥጥር የበለጠ ውጤታማ ነው። ነገር ግን ብሪሞኒዲን ከዝቅተኛ እስከ ምንም መድሃኒት tachyphylaxis ለብዙ አመታት ጥቅም ላይ ከዋለ ዘላቂ ውጤታማነት ጋር ይሰጣል።

- Brimonidine vs Apraclonidine - Brimonidine ከተዛማጅ አልፋ agonist አፕራክሎኒዲን ጋር ሲነፃፀር ከፍተኛ IOP-ዝቅተኛ ውጤታማነት እና ረዘም ያለ የድርጊት ጊዜ አለው።


ብቸኛው በጣም ኃይለኛ የግላኮማ የዓይን ጠብታ ባይሆንም ፣ ብሪሞኒዲን ፈጣን የሕክምና ምላሽ ፣ ጥሩ የረጅም ጊዜ ውጤታማነት እና መቻቻል እና ከአማራጮች ጋር ሲወዳደር ጥሩ የደህንነት መገለጫ ይሰጣል። ይህ አስፈላጊ የመጀመሪያ መስመር የአይን hypotensive ወኪል ያደርገዋል።


በማጠቃለያው, Brimonidine Tartrate API በሲሊየም ኤፒተልየም እና በጡንቻዎች ላይ alpha-2 adrenergic ተቀባይዎችን በማንቀሳቀስ ይሠራል. ይህ የውሃ ቀልድ ምርትን ያስወግዳል እና የዩቪኦስክለራል ፍሰትን ወደ IOP ዝቅ ያደርገዋል። ብሪሞኒዲን ከ1-2 ሰአታት ውስጥ እስከ 12 ሰአታት ድረስ የሚቆይ ከፍተኛ የ IOP ቅናሽ ይሰጣል። ከሌሎች የግላኮማ መድሐኒቶች ጋር ሲወዳደር ተቀባይ-አማላጅ የሆኑ የአሠራር ዘዴዎችን እና የውጤታማነት መገለጫውን መረዳቱ በግላኮማ ሕመምተኞች ላይ ግፊቶችን ለመቆጣጠር ያለውን ጥቅም ያጎላል።

ማጣቀሻዎች:

1. የአሜሪካ የአይን ህክምና አካዳሚ. (2017) ዋና ክፍት አንግል ግላኮማ፡ ብሪሞኒዲን። 

2. Impagnatiello F, Toris CB, Gale DC, Prasanna G, Borghi V, Chiroli V, et al. (2015) ክፍት አንግል ግላኮማ ወይም የአይን የደም ግፊት ባለባቸው በሽተኞች የብሪሞኒዲን ታርታር 0.1% የዓይን መፍትሄ ውጤታማነት እና ደህንነት። ወቅታዊ የሕክምና ምርምር እና አስተያየት, 31 (7), 1403-12.

3. ጃምፔል ኤች (2001). በግላኮማ ህክምና ውስጥ የታለመ ግፊት. ግላኮማ ጆርናል, 10, S17-9.

4. ክሬመር SG, Toris CB, Yablonski ME, Camras CB. (2001) ብሪሞኒዲን ከቲሞሎል ጋር፡ (intra) የግለሰብ መቻቻል እና ውጤታማነት ንፅፅር። ግላኮማ ጆርናል, 10 (2), 151-8.

5. ሊ JH፣ Kim SJ፣ Kim YJ፣ Choi J፣ Kim CY። (2019) የ Brimonidine tartrate የረጅም ጊዜ ውጤታማነት እና ደህንነት 0.1% የዓይን መፍትሄ: የ 2 ዓመት ጥናት. ቢኤምሲ የዓይን ሕክምና፣ 19(1)፣ 55.

6. ኖቫክ ጂዲ. (2001) የዓይን መድሐኒት አቅርቦት: ልማት እና የቁጥጥር ጉዳዮች. ክሊኒካል ፋርማኮሎጂ እና ቴራፒዩቲክስ, 69 (5), 348-54.

7. Toris CB, Tafoya ME, Camras CB, Yablonski ME. (1995) በሰው ዓይን ውስጥ የውሃ ቀልድ ተለዋዋጭነት ላይ የ apraclonidine ውጤቶች። የዓይን ሕክምና, 102 (3), 456-61.

ላክ